น้องเริ่มเป็นสิวอุดตันแบบ closed comedone เมื่อ 3 เดือนที่แล้ว ตอนแรกยังไม่มี infection ครับ ช่วงแรกเลยได้ใช้ครีมเป็นกลุ่ม BHA & AHA และ Vit A gel 0.025% ทาก่อนนอน และให้ใช้ BP แต้มก่อนล้างหน้า

หลังจากนั้นอีกประมาณ 2 wk เริ่มมีสิวอักเสบเป็น erythematous papulonodular lesion at face ประมาณ 5-10 เม็ด ส่วน closed comedone ยังไม่ดีขึ้น ได้เริ่มทานยา Doxy 1x2 มา F/U สิวอักเสบลดลงแต่สิวอุดตันยังคงเหมือนเดิม continue to oral doxy รวมทั้งหมดประมาณ 1เดือน กลับมา F/U เป็นระยะๆ อาการทุกอย่างคงเดิม สิวอุดตันเป็นทั้งหน้าclosed comedone เข้าเดือนที่ 3 สิวอักเสบเริ่มเป็นมาก ลักษณะ papulopustular lesions ทั่วใบหน้าเป็นมากที่แก้ม 2 ข้าง เว้นบริเวณจมูกและริมฝีปาก

ตอนนั้นคุณหมอได้ทำการกดสิวให้ แล้วทำการ mask สิวครับ (ไม่ทราบส่วนประกอบของผงมาร์คสิว) และได้เริ่มทาน isotane 20mg/day + Bactrim 2x2 ส่วนครีมใช้ BP ก่อนล้าง gel ล้างหน้า acne lotion (metro) และใช้ vit A gel ในก่อนนอน

ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมาสิวอีกเสบเป็นเยอะมากๆๆๆๆๆ ลักษณะ nodulopustular lesion กระจายทั่วใบหน้าเป็นมากที่หน้าผากกับแก้มขวา น้องปวดมากครับ สิวเป็นเม็ดใหญ่ๆ เจ็บมากๆ บางที่กลายเป็นสิวหัวช้างและมีหนองขังด้านใน ส่วนยากินและยาทาใช้เหมือนเดิมคับจนถึงตอนนี้ on isotane 420 mg bactrim wk 3 ทุกอย่างเหมือนจะแย่ลง น้องไม่กล้าออกจากบ้าน ผมเขียนรายละเอียดแค่นี้พอจะบอกได้มั้ยครับว่าน้องผมควรมีแนวทางการรักษายังไงต่อไป เครียดแทนน้องครับ แถวที่อยู่กันดารครับไม่มีแพทย์เฉพาะทาง ยังไงขอความกรุณาบอกแนวทางการรักษาคร่าวๆ ที่จะทำให้เห็นผลเร็วที่สุดด้วยเถอะนะครับ ขอบพระคุณอย่างสูงครับ