สิวที่มีลักษณะเป็นไตแข็งๆ เม็ดเล็กๆ จัดเป็นสิวประเภทสิวอุดตัน ซึ่งเป็นสิวระยะเริ่มแรก มักอยู่ได้นานหลายสัปดาห์และมักจะมีการเปลี่ยนแปลงไปเป็นสิวอักเสบ ซึ่งจะมีอาการบวมแดง และทำให้เกิดเป็นรอยแดงและรอยดำตามมาภายหลังได้

สำหรับการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของสิว การกระจาย ความรุนแรงของการอักเสบของสิว ระยะเวลาที่เป็นสิว การตอบสนองต่อการรักษาที่ผ่านมา โดยทั่วไปแล้วสิวอุดตัน (สิวที่ไม่อักเสบ) ควรใช้ยาทาที่มีฤทธิ์ anticomedolytic (ทำลายการอุดตัน) และสิวที่มีการอักเสบควรใช้ยาที่มีฤทธิ์ Antibacterial ( เช่น clindamycin, bensoyl peroxide หรือ topical retinoids ) การรักษาสิวที่เป็นตุ่มแดงหรือมีหนองอาจจะต้องให้รับประทานยาปฏิชีวนะร่วมด้วย

การทายาควรทั่วหน้า ไม่ควรทาเฉพาะบริเวณที่มีแต่สิว เนื่องจากอาจมี microcomedone (สิวที่ไม่สามารถมองเห็นด้วยตาเปล่า) บริเวณนั้นและมีเชื้อแบคทีเรีย (P. acnes) มาเจริญได้ในบริเวณนั้น และนอกจากนั้นการทายาควรจะทาสม่ำเสมอและต่อเนื่องเป็นระยะเวลาติดต่อกันนานๆ หรืออาจจำเป็นต้องทายาตลอดช่วงอายุที่เป็นสิวค่ะ