สาเหตุของสิวมีหลายอย่างประกอบกันนะคะ ทำให้เป็นแล้วมักเป็นซ้ำอีกหรือเรียกว่าเรื้อรังนั่นเองค่ะ เคยมีวิจัยพบว่า 81% เกิดจากฮอร์โมนเพศชาย, กรรมพันธุ์ และเชื้อชาติ ส่วนที่เหลือเกิดจากความเครียด, แพ้เครื่องสำอางหรือยาบางชนิด และการเช็ดขัดถูหรือบีบสิว เพราะฉะนั้นนอกจากใช้ยาที่แพทย์สั่งแล้วควรพยายามเลี่ยงปัจจัยที่เหลือข้างต้นด้วยนะคะ

สำหรับกรณีของคุณที่ใช้ Sebex+ ต้องดูว่าใช้แล้วสิวเพิ่มหรือเปล่าโดยเฉพาะสิวอุดตัน เพราะใช้นานๆ บางคนอาจทำให้มีสิวอุดตันเพิ่มขึ้นได้ค่ะ อาจต้องเปลี่ยนยา และการกดสิวก็ควรกดเฉพาะสิวอุดตันที่หัวเปิดแล้ว หรือสิวอักเสบที่ขนาดไม่ใหญ่หรืออักเสบมากจนเกินไป ซึ่งต้องให้แพทย์พิจารณาว่าสมควรกดหรือยัง เพราะถ้าหัวสิวยังไม่เปิดแล้วไปกดจะทำให้กดไม่ออก comedone แตก อักเสบเพิ่มขึ้น และถ้ากดสิวอักเสบที่อักเสบมากเกินไปก็มีโอกาสเกิดแผลเป็นเพิ่มขึ้นค่ะ

ส่วนผื่นที่ขึ้นข้างจมูกน่าจะเป็น seborrheic dermatitis ควรทาเฉพาะ NSF-LP , ALOE JO ส่วน SEBEX+ และ CM LOTION ควรเว้นไว้ เพราะจะทำให้ผิวแห้งและอักเสบมากขึ้น ถ้าไม่ดีขึ้นอาจเพิ่มยา เช่น 0.02%TA ทาเฉพาะที่ ประมาณ 3-5 วัน ดีแล้วหยุดทันที และถ้าหยุดยาแล้วผื่นขึ้นอีกก็ควรใช้ PMCL ก่อนนอนทุกวันค่ะ

นอกจากนั้นยังต้องรู้ว่าสิวที่เป็นอักเสบและมีจำนวนมากน้อยเท่าไหร่ถ้าอักเสบมากอาจต้องเพิ่มยารับประทาน หรือทำ LASER ด้วยค่ะ ซึ่งควรปรึกษาแพทย์ที่ดูแลอยู่ดูนะคะ