ปัญหาที่ทำให้เกิดสิวเรื้อรังและรักษาใช้เวลานานเกินไป (จนบางครั้งคนไข้จะชอบต่อว่าหรือกล่าวหาว่าหมอเลี้ยงไข้) ก็คือการอุดตันที่ฝังในอยู่ลึกๆ ทำให้ไขมันระบายไม่สะดวก และสะสมเชื้อโรคไว้ ทำให้ต้องคอยรับประทานยาฆ่าเชื้อนาน

ถ้ากำจัดไขมันอุดตันเหล่านี้ออกได้เร็ว ก็จะช่วยให้สิวหายเร็วขึ้น

ถ้าคุณมีสิวอุดตันเยอะ อักเสบบ่อย ไม่ค่อยหาย ทั้งๆกินยาทายามานาน ก็น่าจะเร่งการรักษาโดยใช้ CO2 laser เปิดหรือขยายหัวสิว แล้วค่อยกดออก หัวสิวหรือไขมันอุดตันจะหลุดหมดหรือเกือบหมด เปิดทางระบายเชื้อและไขมันใหม่ ซึ่งจะช่วยลดสิวเรื้อรังได้ (ใช้เครื่องกดสิวอย่างเดียวออกยาก เพราะรูขุมขนเล็ก หัวสิวมีขนาดใหญ่เกินไป)

อีกวิธี ถ้าสิวเรื้อรัง รักษายาก รักษานาน มีโอกาสดื้อยา อาจจะต้องพิจารณาใช้ยาบางชนิด เช่นกรดวิตะมินเอชนิดรับประทาน