สิวผดเม็ดเล็กที่พูดถึงน่าจะเป็น Acne Aestivalis ซึ่งมักจะมีเห่อมากเวลาอากาศร้อน และไม่มีการอุดตันชัดเจน ...ทำไมสิวผดที่ดูเม็ดเล็กๆ ไม่ใหญ่โตอะไรกลับหายช้า

ปกติสิวผดถ้าเพิ่งเป็นใหม่ๆ ยังไม่มีการเปลี่ยนแปลงของเม็ดเหล่านี้มากนัก สิวประเภทนี้จะสังเกตว่า ขึ้นเร็วยุบเร็ว บางทีตอนเช้ายุบหายไป ตอนบ่ายโผล่มาใหม่ การใช้ยาทาละลายสิว (อย่างสม่ำเสมอ) สิวก็จะค่อยๆ ราบเรียบหายไป โดยใช้เวลา 1-2 สัปดาห์ แต่ถ้าสิวผดเปลี่ยนแปลง มีเซลล์สะสมทำให้แข็งหรือหนา ก็จะรักษายากและนานขึ้น

สิ่งที่ทำให้สิวผดเปลี่ยนแปลง ได้แก่

1. มีการรบกวนซ้ำ หรือทำให้ระคายเคืองเพิ่มขึ้น เช่น ขัดถู ล้างหน้าแรงๆ เช็ดหน้าแรง ทำให้สิวผดแข็งและหนาขึ้น (สังเกตไหมว่าทำไมคุณหมอถึงห้ามขัดถูหน้าแรงๆ)

2. การรบกวนจากสารชำระล้างที่เป็นด่าง และพวกdetergents ซึ่งทำให้เซลล์ส่วนที่หนาๆ ของสิวเทียม ที่เรียกว่า keratin บวมและยิ่งหนามากขึ้น ทำให้ยาละลายออกช้า (สังเกตไหมว่าทำไมคุณหมอถึงแนะนำไม่ให้ใช้โฟม ครีมล้างหน้า เพราะมีด่างและ detergents สูง ส่วนใหญ่ถ้าไม่แนะนำให้ใช้น้ำเปล่า ก็ต้องเป็นสารชำระล้างที่ไม่เป็นด่างและปลอด detergent เช่น TW soap)

3. มีการอุดตันของไขมันที่พลอยระบายออกช้าไปด้วย ไขมันที่จับตัวเป็นคอมีโดนเป็นเม็ดขาวๆ แข็ง ถ้าขนาดใหญ่กว่ารูขุมขนจะหลุดออกยากขึ้น ซึ่งคุณหมอที่รักษาก็จะแนะนำปรับเปลี่ยนการรักษาให้เอง

4. ถ้ามีการอักเสบร่วมด้วย เพราะเชื้อโรคถูกขังไว้ด้วย ก็จะเป็นตุ่มแดงๆ (inflammed aestivalis) ก็อาจจะต้องใช้ยาฆ่าเชื้อร่วมด้วย

สิวเทียมหรือสิวผด ถ้ามีการเปลี่ยนแปลง ก็จะใช้เวลานานหน่อยครับกว่ายาจะละลายหรือสลายหัวสิวออก การรักษาขอให้ใจเย็นๆ คุณหมอที่ดูแลรักษาอยู่จะคอยปรับเปลี่ยนการรักษาตามปัญหาให้เองครับ...เพราะฉะนั้นสิวเทียมหรือสิวผด คือ สิวชนิดเดียวกัน ไม่ต่างกันครับ