โดยปกติการรักษาโรคหรือการรักษาสิวไม่ใช่ว่ามีสูตรตายตัวที่ทุกคนเข้ามาให้ยาเหมือนกันหมด ต้องคำนึงถึงปัจจัยหลายอย่างเกี่ยวกับโรค ตัวผู้ป่วยเอง หรือสภาพแวดล้อม ยกตัวอย่างเช่น อายุของคนไข้, ความรุนแรงของอาการ, สาเหตุที่ก่อให้เกิด, การรักษาที่เคยได้รับมาก่อน, โรคประจำตัวของคนไข้, ประวัติแพ้ยา, ความคุ้มค่าของค่าใช้จ่ายที่เสียไปเมื่อเทียบกับผลที่ได้, ลักษณะของคนไข้ว่าปฏิบัติได้สม่ำเสมอหรือไม่ ฯลฯ
เพราะฉะนั้นคนไข้ที่เดินเข้ามารักษาสิว คุณหมอที่รักษาก็จะเป็นคนประมวลข้อมูลปัจจัยประกอบ เพื่อที่เลือกว่าจะใช้วิธีการรักษาแบบใด ให้ยาอะไร คงไม่สามารถทำตามใจของคนไข้ หรือตามความนึกคิดของคนไข้ได้ ถ้าคุณหมอคิดว่าการทำแบบนั้นไม่เหมาะสม หรือจะทำให้ผลของการรักษาไม่ได้ดี จึงเป็นเหตุผลว่า ทำไมเราไม่สามารถรักษาคนไข้ได้ทางโทรศัพท์ หรือทางอินเตอร์เน็ต โดยที่ไม่เห็นคนไข้
สำหรับคำถามที่ว่าจะกินยา ACNOTIN หรือ ROACCUTANE ซึ่งเป็นยาในกลุ่ม กรดวิตะมินเอ ตามหลักทางการแพทย์ ก็ต้องมีข้อบ่งใช้เช่น
- สิวที่มีอาการรุนแรง (ตามจากที่คุณหมอดู ไม่ใช่ตามความรู้สึกของคนไข้ เพราะคนไข้ทุกคนก็ย่อมคิดว่าสิวของตัวเองมีอาการรุนแรงอยู่แล้ว)
- พวกที่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องมา 2-3 ครั้งแล้วอาการยังไม่ดีขึ้นเท่าที่ควร (หมายถึง คนไข้กินยา ทายา สม่ำเสมอตามที่หมอบอกไม่พลาดเลย แต่ถ้าขี้เกียจ หรือลืมบ่อยเราไม่นับนะครับ)
- พวกที่เป็นรอยแผลได้ง่าย โดยที่ไม่ขึ้นกับความรุนแรงของสิว
- พวกที่เป็นสิวแบบพิเศษ นอกเหนือจากสิวธรรมดา
- พวกที่มีประวัติแพ้ยาปฏิชีวนะหลายชนิด
ดังนั้น จากคำถามที่บอกคนไข้ได้ยาปฏิชีวนะเม็ดสีแดง หรือเม็ดสีขาว ใช้คำว่าโดยปกติครั้งแรก หมอคิดว่าไม่ถูกต้องครับ คุณหมอที่รักษาคงเห็นว่า คนไข้ควรได้รับการรักษาแบบนี้ ซึ่งบางครั้งถ้ามีเพื่อนที่รักษาอยู่ด้วยกันก็อาจพบว่าเหมือนกันได้บ้าง แต่ถ้าไปมองอย่างละเอียดอาจจะพบว่า ได้รับยาแบบนี้ด้วยเหตุผลที่ไม่เหมือนกัน หรือยาที่ทาก็อาจแตกต่างกัน เวลากินก็อาจไม่เท่ากันครับ
ส่วนคำว่าไม่อยากทานยาหลายชนิด หมอคิดว่า "การรักษาโรค" คงใช้คำว่า "อยาก" หรือ "ไม่อยาก" ไม่ได้ เพราะเป็นการใช้ความรู้สึก แต่ไม่ได้ยืนอยู่บนพื้นฐานของการที่จะทำให้โรคหายอย่างเหมาะสมครับ
ยกตัวอย่างเช่น ถ้ากินยา 2 ชนิด แต่ใช้เวลากินน้อยกว่า ประหยัดค่าใช้จ่ายมากกว่า แล้วหายเทียบกับกินยาอย่างเดียว แต่กินนานกว่า เสียค่าใช้จ่ายมากกว่า เสี่ยงกับผลข้างเคียงของยามากกว่า แล้วหาย (ใช้โดยไม่มีข้อบ่งชี้) คุณ MM ก็คงพอจะเข้าใจได้ว่า ทำไมคุณหมอถึงไม่รักษาด้วยการกินยา อย่างที่คุณ MM ถามมา แต่ถ้าคุณ MM มีข้อบ่งชี้ต้องใช้ หมอคิดว่าคุณหมอของคุณ MM คงไม่รีรอที่จะรักษาตามแบบที่ใจคุณ MM ปรารถนาครับ
ตอบโดย:นพ. ไพบูลย์ ประภาศิริกุล|
วันที่ 10/05/2545