เนื่องจากมีปัญหาสิวอุดตันจากการใช้เครื่องสำอาง และคาดว่าน่าจะเป็น Acne cosmetica จึงได้เข้าพบแพทย์ และได้รับการรักษาดังนี้
1. Isotretinoin 20mg/day ทานมาสามเดือนครึ่ง ทุกวัน หลังอาหารกลางวัน
2. ใช้ sebex+ ก่อนล้างหน้า 15 นาที เช้า-เย็น
3. ใช้ CM lotion + acne gel ทาหลังล้างหน้า
4. ใช้ Aloe SE ทาทั่วหน้า
.5 กลางวันใช้กันแดด SSB ตามด้วยแป้งเด็กจอห์นสัน
6. ก่อนนอนใช้ differin gel ทาบางๆ ก่อนทา Aloe SE
7. ล้างหน้าด้วย Cetaphil
การรักษา คือ ไปพบแพทย์ทุกอาทิตย์ หลังจากเริ่มทานยาและทายารักษาได้ประมาณสองเดือนอาการของสิวอุดตันไม่ได้ดีขึ้น แพทย์จึงแนะนำให้ยิง CO2 LASER แล้วจึงกดออก หลังจากกดออกหนึ่งอาทิตย์ สิวอุดตันยังเหลือประมาณ50% แต่มีรอยดำจากการกดสิวและการยิงเลเซอร์ จึงรักษาต่อด้วย Nd:YAG ทำมาแล้วสามครั้ง ตอนนี้พบว่าอาการของสิวอุดตันที่เกิดขึ้นดีขึ้นเพียง ร้อยละ30 จากวันแรกที่รักษา และยังมีสิวอักเสบขึ้นตามมา
คำถาม
1. ทำไมสิวอุดตันจึงไม่ได้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ทั้งที่ได้ทายาอย่างเคร่งครัด (ยาทามีฤทธิ์เป็น comedolytic) และกินยาทุกวัน เป็นเวลาสามเดือนครึ่ง (จริงๆ แล้วอาการน่าจะ progress บ้าง เพราะครบคอร์สการรักษาของยาแต่ละตัว)
2. หากเลือกจะไปกดสิวต่อ คุนหมอคิดว่าเหมาะสมหรือไม่ เพราะหากกดก็เกิดรอย ต้องไปยิงเลเซอร์รักษารอยอีก แต่ถ้าไม่กดก็ไม่หายแถมอักเสบตามมาอีก
3. คุณหมอคิดว่าควรจะรักษาอย่างไรต่อไปดี เพราะต้องออกงานสำคัญในอีกสองเดือนข้างหน้า แต่หน้ายังเป็นสิวอยู่
4. ตอนนี้กำลังคิดว่าตัวที่ทำให้เกิดการอุดตันน่าจะมาจาก กันแดด SSB หรือไม่ก็ Aloe SE (ทาตัวนี้เยอะเพราะหน้าแห้งจาก acnotin) เนื่องจากว่าไม่ได้ใช้ cleansing หรือว่า oil ก่อนล้างหน้า (พนักงานที่คลินิกแนะนำให้ซื้อตัว cleansing ไปล้าง แต่คุณหมอบอกว่าล้างหน้าธรรมดาก็เพียงพอแล้ว)
5. คุณหมอคิดว่าหากเปลี่ยนมาใช้ BP 5% แทน sebex+ เพื่อช่วยในเรื่องของสิวอักเสบด้วยจะดีกว่าหรือไม่ แล้วต้องเทค antibiotic หรือไม่ เพราะสิวอุดตันมักกลายเป็นสิวอักเสบ (มีสิวอักเสบขึ้นตลอด ประมาณ 4-5 เม็ด ยุบแล้วขึ้นใหม่) ขอบคุณครับ